anunt_concurs_03-02-2026_CERERE ÎNSCRIERE_2.pdf

Art. 137 lit. b) din Anexa nr. 10 la O.U.G. nr. 57/2019 privind Codul Administrativ Primaria comunei Miroslava, str. Constantin Langa, nr.93, comuna Miroslava, judetul lasi Formular de inscriere la etapa de selectie Funcţia publica solicitată: IData organizării etapei de selectie (proba scrisa): INumele şi prenumele candidatului: IDatele de contact ale candidatului (se utilizează pentru comunicarea cu privire la examen): Nr. dosar de inscriere: Studii generale şi de specialitate: Studii medii liceale sau postliceale: Institutia Diploma obtinuta Studii superioare de scurta durata: Institutia Diploma obtinuta Studii superioare de lunga durata: Institutia Diploma obtinuta Studii universitare de masterat, doctorat sau studii postuniversitare: Institutia Diploma obtinuta Alte tipuri de studii: Insti Diploma obțintă ILimbi străine!): Cunostinte operare calculator'): Art. 137 lit. b) din Anexa nr. 10 la O.U.G. nr. 57/2019 privind Codul Administrativ Primaria comunei Miroslava, str. Constantin Langa, nr.93, comuna Miroslava, judetul lasi Cariera profesionala'): Institutia/Firma Detalii despre ultimul loc de munca') IDeclarații pe propria răspundere") Subsemnatul/a, .. ce eeeeeeeerereeeereereey legitimat/ă cu CI/BI, seria ..], MUMĂTUL oe eeeeeereeeeey Cliberat/A de... Lal unoscând prevederile art. 465 alin. (1) lit. i) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 57/2019,, cu modificarile şi completările Iterioare, declar pe propria raspundere ca: -numi-a fost [ | interzis dreptul de a ocupa o functie publica sau de a exercita profesia ori activitatea, prin hotărâre judecătorească definitivă, in ondiţiile legii. unoscând prevederile art. 465 alin. (1) lit. h) din Ordonanta de urgenţă a Guvernului nr. 57/2019, cu modificările si completările Iterioare, declar pe propria raspundere ca: - nu am savarsit [-] IFapte denatura celor inscrise tn cazierul judiciar si pentru care nu au intervenit reabilitarea, amnistia post-condamnatorie sau dezincriminarea faptei, in conditiile legii. unoscând prevederile art. 465 alin. (1) lit. j) din Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 57/2019, cu modificarile si completarile Iterioare, declar pe propria răspundere că în ultimii 3 ani: - am fost [| destituit/ă dintr-o functie publica, -nuamfost [_| - mi-a încetat [| contractul individual de munca - nu mi-a încetat [_| pentru motive disciplinare. unoscând prevederile art. 465 alin. (1) lit. k) din Ordonanta de urgenté a Guvernului nr. 57/2019, cu modificările si completarile Iterioare, declar pe propria raspundere ca: - am fost [| -nuam fost [| ucrator al Securității sau colaborator al acesteia, in conditiile prevazute de legislatia specifică.*) unoscând prevederile art. 4 pct. 2 si 11 şi art. 6 alin. (1) lit. a) si art. 7 din Regulamentul (VE) 2016/679 al Parlamentului European si al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protectia datelor), in ceea e priveşte consimțământul cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal'), declar următoarele: Art. 137 lit. b) din Anexa nr. 10 la O.U.G. nr. 57/2019 privind Codul Administrativ Primaria comunei Miroslava, str. Constantin Langa, nr.93, comuna Miroslava, judetul lasi - imi exprim consimțământul [| - nu imi exprim consimțământul [| u privire la termenii si conditiile de organizare a examenului de promovare, prelucrarea datelor cu caracter personal cuprinse in rezentul formular, respectiv cu privire la acordul de a primi notificări transmise prin adresa de e-mail, dupa caz; - imi exprim consimțământul [| - nu imi exprim consimțământul [| a institutia organizatoare a examenului sa solicite organelor abilitate in conditiile legii extrasul de pe cazierul judiciar cu scopul gajarii, cunoscând că pot reveni oricând asupra consimtamantului acordat prin prezenta; În baza prevederilor art. 87 alin. (4) gi art. 89. Alin. (3) din Legea nr. 448/2006 privind protectia si promovarea drepturilor ersoanelor cu handicap, republicată, cu modificările si completarile ulterioare, ca persoană cu dizabilitati: - solicit [| - nu solicit [-] daptarea rezonabilă a conditiilor de desfăşurare a examenului. e asemenea, formulez următoarele propuneri privind instrumentele necesare pentru asigurarea accesibilitatii probelor de concurs: - imi exprim consimțământul [| - nu imi exprim consimțământul [| u privire la prelucrarea ulterioară a datelor cu caracter personal in scopuri statistice şi de cercetare. Cunoscând prevederile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul in declaratii, declar pe proprie raspundere că datele furnizate fn acest formular sunt adevarate. Data wee eee eneeeeeenee *) Se completează doar de către candidatii la concursul de promovare pentru ocuparea unei funcţii publice de conducere vacante. !) Se va mentiona nivelul prin raportare la Cadrul european comun de referință pentru limbi străine. ?) Se va completa cu indicarea sistemelor de operare, editare sau orice alte categorii de programe IT pentru care exist competente de utilizare, precum si, daca este cazul, cu informatii despre diplomele, certificatele sau alte documente relevante care atestă detinerea respectivelor competente. 3) Se vor mentiona in ordine invers cronologică informatiile despre activitatea profesională actuală si anterioara. 4) Se vor mentiona calificativele acordate la evaluarea performantelor profesionale in ultimii 2 ani de activitate, dacă este cazul. 5) Se va bifa cu "X" varianta de răspuns pentru care candidatul isi asumă răspunderea declararii. 5) Se va completa numai în cazul tn care la dosar nu se depune adeverinta care să ateste lipsa calitatii de lucrator al Securitatii sau colaborator al acesteia, emisa tn conditiile prevăzute de legislatia specifica sau in situatia tn care candidatul nu solicită expres preluarea informatiilor direct de la autoritatea sau institutia publica competenta. 7) Se va bifa cu "X" varianta de răspuns pentru care candidatul optează; pentru comunicarea electronica va fi folosită adresa de e- mail indicata de candidat in prezentul formular.