anunt_concurs_04-02-2026_CERERE ÎNSCRIERE_2.pdf

UNITATEA ADMINISTRATIV TERITORIALĂ COMUNA MIROSLAVA, JUDETUL IASI ANEXA NR. 2 la H.G.R. nr. 1336/28.10.2022 FORMULAR DE INSCRIERE FUNCTIA CONTRACTUALA SOLICITATA: COMPARTIMENT: DATA ORGANIZĂRII CONCURSULUI: NUMELE ŞI PRENUMELE CANDIDATULUI: DATELE DE CONTACT ALE CANDIDATULUI: (SE UTILIZEAZA PENTRU COMUNICAREA CU PRIVIRE LA CONCURS) TELEFON/FAX: Persoane de contact pentru recomandari: Numele si prenumele Institutia Functia Numărul de telefon Anexez prezentei cereri dosarul cu actele solicitate. Nr. DOCUMENT DEPUS OBS. 1. copia actului de identitate sau orice alt document care atesta identitatea, potrivit legii, aflate in termen de valabilitate 2. copia certificatului de căsătorie sau a altui document prin care s-a realizat schimbarea de nume, dupa caz 3. copiile documentelor care atestă nivelul studiilor şi ale altor acte care atestă efectuarea unor specializări precum si copiile documentelor care atesta indeplinirea conditiilor specifice ale postului solicitate de institutie copia carnetului de munca si dupa caz, a adeverintei eliberate de angajator pentru perioada lucrata, care să ateste vechimea in munca, in meserie $i in specialitatea studiilor solicitate pentru ocuparea postului - număr pagini aaa certificat de cazierul judiciar sau, dupa caz, extrasul de pe cazierul judiciar -- adeverință medicală care să ateste starea de sănătate corespunzătoare, eliberată de către medicul de familie al candidatului sau de către unitatile sanitare abilitate cu cel mult 6 luni anterior derulării concursului 7. certificatul de integritate comportamentală din care să reiasă că nu s-au comis infracțiuni prevăzute la art. 1 alin (2) din Legea nr. 118/2019 privind Registrul national automatizat cu privire la persoanele care au comis infractiuni sexuale, de exploatare a unor persoane sau asupra minorilor, precum si pentru completarea Legii nr. 76/2008 privind organizarea si functionarea Sistemului National de Date Genetice Judiciare, cu modificarile ulterioare, pentru candidatii înscrişi pentru posturile din cadrul sistemului de învățământ, sanatate sau protectie sociala, precum si din orice entitate publica sau privata a carei activitate presupune contactul direct cu copii, persoane in varsta, persoane cu dizabilitati sau alte categorii de persoane vulnerabile ori care presupune examinarea fizică sau evaluarea psihologica a unei persoane UNITATEA ADMINISTRATIV TERITORIALĂ COMUNA MIROSLAVA, JUDETUL IASI ANEXA NR. 2 la H.G.R. nr. 1336/28.10.2022 Mentionez că am luat cunoştinţă de conditiile de desfăşurare a concursului. Cunoscand prevederile art. 4 pct. 2 si 11 si art. 6 alin. (1) lit. a) din Regulamentul (UE) 2016/679 al Parlamentului European si al Consiltului din 27 aprilie 2016 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal gsi privind libera circulatie a acestor date si de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protectia datelor), in ceea ce priveste consimfamantul cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal declar urmatoarele: > Imi exprim consimtamantul [ ] > Nu îmi exprim consimţământul [ ] cu privire la transmiterea informatiilor $i documentelor, inclusiv date cu caracter personal necesare îndeplinirii atributiilor membrilor comisiei de concurs, membrilor comisiei de solutionare a contestatiilor si ale secretarului, in format electronic. > Imi exprim consimţământul [ ] > Nu îmi exprim consimţământul [ ] ca instituţia organizatoare a concursului să solicite organelor abilitate in conditiile legii certificatul de integritate comportamentală pentru candidaţii înscrişi pentru posturile din cadrul sistemului de învăţământ, sănătate sau protectie socială, precum si din orice entitate publica sau privata a cărei activitate presupune contactul direct cu copii, persoane in varsta, persoane cu dizabilitati sau alte categorii de persoane vulnerabile ori care presupune examinarea fizica sau evaluarea psihologica a unei persoane, cunoscand că pot reveni oricând asupra consimţământului acordat prin prezentul formular. > Imi exprim consimţământul [ ] > Nu îmi exprim consimţământul [ ] ca institutia organizatoare a concursului să solicite organelor abilitate in condiţiile legii extrasul de pe cazierul judiciar cu scopul angajării, cunoscand ca pot reveni oricând asupra consimţământului acordat prin prezentul formular. Declar pe propria răspundere că in perioada lucrată nu mi s-a aplicat nicio sanctiune disciplinara/mi s-a aplicat sanctiunea disciplinara. Declar pe propria raspundere, cunoscand prevederile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul in declaratii, că datele furnizate in acest formular sunt adevărate. Semnătura: